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萬密齋，名全，字密齋，生于明弘治十二年(1499年)，卒于明萬歷十年(1582年)，湖北羅田人，明代著名醫(yī)家。萬密齋出生于世醫(yī)之家，祖父和父親均為兒科醫(yī)生。祖父萬杏坡，豫章(今江西南昌)人，為萬氏家傳幼科第一世，早卒。父親萬筐，號菊軒，1480年因兵荒而遷居羅田大河岸。數(shù)年后，醫(yī)名大噪，樹立了“萬氏小兒科”聲望，為二世。至萬密齋更以兒科馳名，為三世。萬密齋一生勤奮治學(xué)、仁愛從醫(yī)，著有《養(yǎng)生四要》《萬氏女科》《幼科發(fā)揮》等十部著作。萬密齋在養(yǎng)生學(xué)、兒科學(xué)、婦科學(xué)等方面均頗有建樹。萬密齋的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗，對后世醫(yī)家產(chǎn)生了廣泛影響。
一、學(xué)術(shù)特色
1.提倡養(yǎng)生四要
中醫(yī)養(yǎng)生理論雖內(nèi)容十分豐富，但也往往令普通民眾無所適從。萬密齋則匯萃諸家之長，將自秦漢以降前賢的養(yǎng)生理論進行了總結(jié)、概括，對養(yǎng)生方法進行了提煉、詮釋，提出養(yǎng)生四項基本要求：“寡欲、慎動、法時、卻疾”?！肮延笔菑墓淌乇Ｗo護構(gòu)成人體、維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)——“精”，包括生殖之精、水谷之精，確?！吧辈槐粨p壞對養(yǎng)生提出的要求;“慎動”是從保養(yǎng)安定維持生命活動的功能和動力——
“氣”，包括元氣、宗氣，確保機體功能正常對養(yǎng)生提出的要求;“法時”則是從人與自然的整體性關(guān)系對養(yǎng)生提出的要求;“卻疾”則基于養(yǎng)生之根本目的“治未病”對養(yǎng)生提出的要求。此外，萬密齋還探討了保證子嗣傳承男女雙方所需采取的必要的修身養(yǎng)性之道，對影響生育的男女生殖器畸形、損傷及妊娠等作了闡述。
2.倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育
萬密齋認為，優(yōu)生優(yōu)育應(yīng)根據(jù)受孕、妊娠、分娩、育嬰等不同階段，因時制宜、精心調(diào)養(yǎng)。受孕前男女雙方應(yīng)調(diào)理元氣，在精血充盈情況下懷孕;孕婦在妊娠期間應(yīng)調(diào)理飲食、精神和平;分娩時應(yīng)謹小慎微、注重護理方法;嬰幼成長當(dāng)中應(yīng)從身心兩方面精心呵護、細心培育，為孩子健康成長奠定堅實基礎(chǔ)。他說：“有志求嗣者篤信而守之，則桂子森森，厥后其昌矣?！?
3.發(fā)展五臟證治
宋·錢乙根據(jù)小兒生理、病理特點，將五臟辨證運用到兒科領(lǐng)域，提出了以五臟為綱的五臟辨證論治思想，開辟了五臟辨證論治之先河。萬密齋則在繼承錢乙五臟辨證論治思想的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗，融人自己的觀點，從四診八綱、主證兼證等各方面進行了補充和充實，內(nèi)容豐富、翔實，使得小兒五臟證治理論趨于系統(tǒng)化并臻于完善。他在錢乙小兒五臟六腑“成而未全，全而未壯”觀點和朱丹溪“陽有余陰不足”思想的基礎(chǔ)上，結(jié)合其長期臨床實踐經(jīng)驗，提出了“小兒五臟不足有余虛實”之說，并指出兒科疾病的病因病機與五臟息息相關(guān)，故其診斷、治療應(yīng)以五臟為核心而展開，他說：“色脈證治，本諸五臟”，故他在診治兒科疾病時總以五臟為綱，病證為目，用五臟各自主病、兼證、所生病分別統(tǒng)領(lǐng)具體病證。
4.注重望診診病
萬密齋指出，望聞問切為醫(yī)家診斷疾病的重要方法。“望聞問切，醫(yī)家之大法也?！?《幼科發(fā)揮·附錄·原病論》))基于小兒生理上具有“血氣未充，脈無可診;神識未開，口不能言”的特殊性，萬密齋認為兒科疾病診
斷關(guān)鍵在于望診，尤其是觀察面部氣色，通過觀察小兒形色，從幼兒形氣以辨別五臟之氣血盛衰，進而判斷疾病的盛衰轉(zhuǎn)歸，并結(jié)合觀察其父母，以辨識其稟賦強弱，進而把握其壽夭;審視面部具體部位顏色、形態(tài)變化，辨知疾病的性質(zhì)、發(fā)病部位、病因病機;察看小兒虎口及寸口脈象，尤其三歲以下小兒的虎口第二指脈紋的形色，確診相關(guān)臟腑病變，并判斷疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。他說：“蓋上醫(yī)之治小兒也，以色合脈，以脈合色，實則瀉之，虛則補之，不違其制，萬全之道也?！?《育嬰家秘·卷之一·辨小兒脈證治》)“吾常治病，以色為先，問次之。”(《養(yǎng)生四要·卷之四·卻疾第四》)“小兒方術(shù)，號日啞科，口不能言，脈無所視，唯形色以為憑，竭心思而施治?！?《幼科發(fā)揮·附錄·小兒正訣指南賦》))“誠求于心，詳察乎面?！?《育嬰家秘·幼科發(fā)微賦》)“觀父母，知其氣稟之厚薄，觀形色，知臟腑之虛實。”(《育嬰家秘·卷之一·鞠養(yǎng)以慎其疾四》)誠然，兒科疾病診斷若能望聞問切四診合參則更好。他說：“兒有大小之不同，病有淺深之各異，觀形察色之殊，望聞問切之間，若能詳究于斯，可竭神圣工巧者矣?！?《幼科發(fā)揮·附錄·原病論》))
5.崇尚調(diào)理脾胃
脾胃為后天之本，倉廩之官，水谷之海，氣血生化之源。脾胃升降正常，則水谷精微得以上輸，糟粕得以下降;脾胃功能衰弱，氣血生化不足，五臟都會受其影響。故人們無論是飲食還是用藥都應(yīng)以調(diào)理脾胃、固守、滋養(yǎng)陰津為要旨。
6.洞悉女科源委
萬密齋基于婦女生理的特殊性，專立女科，洞悉源委，闡發(fā)病機，濟陰通玄?！胺蚰信撸A天地之氣以生。有生之后，男則氣血俱足，女則氣有余而血不足也。至于受病，外感內(nèi)傷之證，未嘗不同，但女則別有調(diào)經(jīng)、胎前、產(chǎn)后之治，此所以更立一科也?！?《萬氏女科·卷之一·立科大概》)“陰陽異質(zhì)，男女殊科，特立專門之證治，以救在室之沉疴。”(《萬氏女科·卷之一·濟陰通玄賦》)
二、養(yǎng)生思想
萬密齋在前賢養(yǎng)生理論基礎(chǔ)上結(jié)合實踐，提出養(yǎng)生四要“寡欲、慎動、法時、卻疾”，言簡意賅，簡單實用。同時，為了達到“治未病”之目的，他還整理、創(chuàng)立了許多價廉效顯的養(yǎng)生方藥。現(xiàn)就這些方藥體現(xiàn)的治法及配伍特色闡述如下。
1.調(diào)脾補腎，固本攝精
萬密齋認為，養(yǎng)生首先要養(yǎng)脾腎以固精微，使水谷與生殖之精充沛?！澳I為元氣之根，脾為谷氣之主，二者當(dāng)交相養(yǎng)也。"故他建議人們平素宜常服滋陰大補丸、參苓白術(shù)丸及天王補心丹等方藥，充先天實后天，滋補心腎以調(diào)和陰陽，促進心腎相交以蒸騰津液，濡養(yǎng)全身。
2.燮理五臟，調(diào)養(yǎng)整體
萬密齋指出，色脈證治，本諸五臟，五臟平和則病不生;或寒暑之違和，或飲食之失節(jié)，則風(fēng)傷肝，暑傷心，寒傷肺，濕傷腎，飲食傷脾，而病生矣。他在養(yǎng)生方藥中也特別注重五臟的燮理，從五臟人手，調(diào)養(yǎng)整體。
3.藥不執(zhí)方，因人制宜
因每個人個體特點，諸如年齡、性別、體質(zhì)等不同，故在服用方藥養(yǎng)生時不可膠柱鼓瑟、偏于一隅，而要藥不執(zhí)方、因人制宜。
4.順應(yīng)四時，調(diào)暢氣機
萬密齋認為，養(yǎng)生應(yīng)結(jié)合時令，否則易致相應(yīng)病證。他指出：“春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，此天地殺氣，非正令也，尤宜慎之，以免瘟疫之病?！彼鶕?jù)一年四季常發(fā)疾病的病因病機，提出了以調(diào)理脾胃為核心，或祛除濕邪以恢復(fù)脾胃升降氣化之功，或補益氣血以為脾胃功能恢復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)的“春吐、夏汗，秋冬下”的方藥調(diào)養(yǎng)方法。他強調(diào)，無病之人不可濫用吐、汗、下之法，否則無異于誅伐無罪之人。“春宜吐，夏宜發(fā)汗，秋冬宜下，此教人治病者，不可犯時禁。設(shè)遇可吐、可汗、可下之證，雖犯時禁，亦為之。所謂發(fā)表不遠熱，攻里不遠寒。若無病之人，春與吐，夏與發(fā)汗，秋冬與下，此誅伐無過，所謂大惑也?！薄吧w宣者布散之義，春月上升之氣，或因寒氣所折，郁而不發(fā)，則宜用升陽之劑，或吐劑，以助其發(fā)生之令，故謂之宣。若無寒折之變，則宣劑亦不必服也。豈可下之，以犯養(yǎng)生之禁，以逆上升之氣也耶?！?《養(yǎng)生四要·卷之三-法時第三》)
5.順勢而為，滋養(yǎng)得當(dāng)
“治貴權(quán)變，握其勢也”。養(yǎng)生亦要順勢而為，滋養(yǎng)得當(dāng)。滋補方藥不可隨意服用，若單純滋補，往往會形成壅滯，阻塞氣血運行，非但無益，反而有害。
三、主要著作
萬密齋著述有《養(yǎng)生四要》《育嬰家秘》《萬氏女科》等10部著作，現(xiàn)根據(jù)成書年代對各書內(nèi)容略述如下。
1.《痘疹心法》
《痘疹心法>，又名《痘疹世醫(yī)心法》，共23卷，約成書于明嘉靖二十八年( 1549)。該書較為詳盡地闡述了痘疹的病因病機，形色疏密、輕重順逆、虛實榮枯，及發(fā)熱、出見、起發(fā)、成實、收質(zhì)、落痂、痘后余毒等各階段的證候特點、辨證論治與病勢轉(zhuǎn)歸、兼夾病癥、飲食宜忌、常用藥物藥性與制法等，并附載相應(yīng)的歌訣及萬密齋的一些臨床驗案，便于記憶學(xué)習(xí)。
2.《傷寒摘錦》
《傷寒摘錦》，全稱《萬氏家傳傷寒摘錦》.共2卷，約成書于明隆慶二、三年(1568～1569)o該書為萬密齋研究《傷寒論》的心得，重點選摘《傷寒論》中有關(guān)六經(jīng)脈證治法，同時記述了傷寒兩感、差后勞復(fù)、陰陽易、痘濕喝、霍亂等脈證治法，兼述溫病、時行疫病。
3.《保命歌括》
《保命歌括》，又名《萬氏家傳保命歌括》，共35卷，約成書于明隆慶四年(1570)后。該書前33卷，介紹中風(fēng)、中寒、內(nèi)傷、瘟疫、氣病、血病、虛損、痿痹、咳嗽、哮喘、泄瀉、痢疾、瘧疾等內(nèi)科雜病為主的多種病證，并涉及外感六淫之邪導(dǎo)致的相應(yīng)疾病。后2卷，為攝生經(jīng)驗方及萬氏在嘉靖、隆慶(1552～1570)年間的一些醫(yī)案。
4.《廣嗣紀要》
《廣嗣紀要》，亦稱《萬氏家傳廣嗣紀要》，共16卷，約成書于明隆慶六年( 1572)。該書是一部有關(guān)生育問題的專著，主要論述有關(guān)廣嗣、妊娠及嬰兒疾病的病因、證候及治療方藥，歸納了影響生育的男女生殖器畸形、損傷等因素，并附兒科醫(yī)案18例。
5.《萬氏女科》
《萬氏女科》，共3卷，約成書于明隆慶年間( 1567～1572)o該書是萬密齋系統(tǒng)闡述婦科病證診治的著作，包括結(jié)合相應(yīng)的女性體質(zhì)，以四物湯為主加減，調(diào)理肝腎脾，治療月經(jīng)病、妊娠期疾病以及產(chǎn)后相關(guān)疾病。
6.《養(yǎng)生四要》
《養(yǎng)生四要》，共5卷，約成書于明萬歷三、四年(1575～1576)。該書為萬密齋在廣泛搜集前人養(yǎng)生學(xué)基礎(chǔ)上，薈萃諸家之長，參以己見，并親自實踐而著成的養(yǎng)生醫(yī)書。前四卷論述了寡欲、慎動、法時、卻疾四要，末卷為養(yǎng)生總論。
7.《育嬰家秘》
《育嬰家秘》，共3卷，約成書于明嘉靖二十八年(1549)之后至萬歷七年(1579)之前。該書是萬密齋早期較為詳細的兒科著作，內(nèi)容涉及如何養(yǎng)育幼兒、兒科疾病的診斷與治療方法，初步論述了從五臟論治兒科疾病，并對兒科常見病如驚風(fēng)、發(fā)熱、咳嗽、泄瀉等提出了具體的治療方藥。
8.《幼科發(fā)揮》
《幼科發(fā)揮》，共2卷，約成書于明萬歷七年( 1579)。該書為萬密齋在歷代醫(yī)家的理論基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，對小兒的生理及病機特點、病證診法及五臟辨證理論體系的進一步完善和提高，著重于兒科諸多疾病的分類、病因病機、治則治法、主癥兼癥，并附載典型醫(yī)案。
9.《片玉痘疹》
《片玉痘疹》，共13卷，約成書于明萬歷七年至十年(1579~1582)，又名《萬氏秘傳片玉痘疹》o該書為萬密齋晚年有關(guān)痘疹的著作，主要以歌括的形式講述痘疹的治療要略，包括痘疹的病因、治療、調(diào)理以及預(yù)后，并強調(diào)針對痘疹的特點分階段論治。其中卷一、二為痘疹碎金賦及痘疹西江月，以詞賦的形式論述痘疹的證治，精要而易記;卷三、四為痘疹始終驗方及歌方;卷五至卷十二為痘疹總論及發(fā)熱、見形、起發(fā)、成實、收靨、落痂及余毒癥治;卷十三為麻疹骨髓賦及麻疹西江月。
10.《片玉心書》
《片玉心書》，共5卷，約成書于明萬歷七年至十年( 1579～1582)。該書主要介紹了兒科疾病總的治療方法，以及一些兒科常見病的具體治療，并附載一些小兒脈法及以面部診病的歌括。卷一至卷三，總論兒科病證的診斷、治法，及歌括和望診圖;卷四、卷五，記述胎毒、變蒸、驚風(fēng)等32類疾病的證治。
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