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【方劑名】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，出自近代·《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
【組成】懷牛膝、生赭石(軋細(xì))各一兩(30克) ，生龍骨(搗碎)、生牡蠣(搗碎)、生龜甲(搗碎)、生杭芍、玄參、天冬五錢各(15克)，川楝子(搗碎)、生麥芽、茵陳各二錢(6克)，甘草一錢半(4.5克)。
【用法】水煎服。
【功效】鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽。
【主治】類中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦中熱痛，心中煩熱，面色如醉，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形歪斜，甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，醒后不能復(fù)原，脈弦長有力。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療高血壓、腦血管病、圍絕經(jīng)期綜合征、帕金森病、小兒抽動穢語綜合征，也可用于治療慢性胃炎、頑固性失眠、腎炎、舞蹈病、面肌痙攣、哮喘等病癥。
1.用方要點(diǎn)：本方為治類中風(fēng)屬陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動的常用方，以頭目眩暈，腦中熱痛，面色如醉，心中煩熱，脈弦長有力為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于治療高血壓病、血管神經(jīng)性頭痛、腦血管意外等屬肝腎陰虧，肝陽上亢者。
3.圍絕經(jīng)期綜合征：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療圍絕經(jīng)期綜合征患者30例，對照組20例口服利維愛，30日為1個療程。結(jié)果：中藥組顯效16例(主癥潮熱汗出消失或基本不發(fā)作;其他癥狀如頭暈耳鳴、心煩易怒、腰膝酸痛、失眠、心悸等有1～2項(xiàng)改善);有效11例(主癥潮熱汗出發(fā)作次數(shù)減少1/3～2/3，伴其他癥狀1～2項(xiàng)改善);無效3例(眼藥1個療程以上各癥均無改善);有效率90%。對照組顯效12例，有效7例，無效1例總有效率95%。(《中藥材》2003年第3期)
4.帕金森?。烘?zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合多巴絲進(jìn)對帕金森病患者增加療效及減輕毒副作用的干預(yù)效應(yīng)，隨機(jī)分為對照組、治療組各34例，觀察治療前后臨床療效。統(tǒng)一帕金森病評定量表(UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ)評分、UPDRSⅣ毒副作用積分對比。結(jié)果：治療組有效率明顯高于對照組;UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ評分、UPDRSⅣ毒副作用積分均優(yōu)于對照組。(《河南中醫(yī)》2012年第11期)
5.小兒抽動癥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減口服，每周服藥3～5劑，4周為1個療程，輔以心理疏導(dǎo)及生活指導(dǎo)治療小兒多發(fā)性抽搐癥30例;結(jié)果：臨床控制9例(抽動發(fā)作完全緩解，即使偶有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解)，顯效12例(抽動發(fā)作較治療前明顯減輕，抽動次數(shù)、頻率、強(qiáng)度及復(fù)雜程度均明顯好轉(zhuǎn))，有效6例(抽動癥狀有所減輕)，無效3例(臨床癥狀無改善或反而加重)，總有效率90%。(《陜西中醫(yī)》2014年第3期)
6.原發(fā)性高血壓：系統(tǒng)評價鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓的隨機(jī)對照試驗(yàn)文獻(xiàn)，共納入8項(xiàng)合格研究。共計(jì)714例患者，納入研究均存在較高的方法學(xué)偏倚風(fēng)險，Meta分析結(jié)果顯示，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯可部分提高降壓療效，改善患者臨床癥狀，小樣本、異質(zhì)性和高偏倚風(fēng)險的原始研究影響了結(jié)果的可靠性，有必要開展樣本量充足、設(shè)計(jì)合理、執(zhí)行嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)進(jìn)一步評價。(《中國中醫(yī)急癥》2014年第6期)
7.急性腦出血：腦出血60例，對照組30熨給予吸氧，戴冰帽，甘露醇脫水，維生素C、維生素B12等加入生理鹽水中靜滴，另給予抗感染，生持水、電解質(zhì)平衡及支持等治療，治療組30例在上述治療基礎(chǔ)上增加口服或鼻飼鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，結(jié)果：總有效率治療組90%，對照組70%。(《河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》1999年第3期)
【方解】本方證是由肝腎陰虛，肝陽上亢，氣血逆亂所致。陰虛陽亢，風(fēng)陽上擾，故頭目眩暈，目脹耳鳴，腦中熱痛，心中煩熱，面色如醉，或時常噫氣，此為類中風(fēng)的先兆癥狀。若肝陽上升太過，氣血逆亂，遂致卒中。輕者中經(jīng)絡(luò)，則肢體漸覺不利，口眼漸形喁斜;重者中臟腑，則眩暈至于顛仆，昏不知人，移時始醒，醒后不能復(fù)原;脈弦長有力，為肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動之征。治宜鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽。方中重用懷牛膝引血下行，折其陽亢，兼滋養(yǎng)肝腎，為君藥。代赭石重鎮(zhèn)沉降，鎮(zhèn)肝降逆，與牛膝相配，引氣血下行;生龍骨、生牡蠣潛陽降逆，既可潛降上亢之肝陽，又可平鎮(zhèn)上逆之氣血;共為臣藥。
生龜甲、玄參、天冬、杭白芍滋陰養(yǎng)血，柔肝息風(fēng)，使陰液充足，以制陽亢;肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，過用重鎮(zhèn)之品，勢必影響其條達(dá)之性，故用茵陳、川楝子、生麥芽清瀉肝陽，條達(dá)肝氣，使肝氣疏達(dá)，而肝陽自平，共為佐藥。生甘草調(diào)和諸藥，與生麥芽合用，又能養(yǎng)胃和中，以防金石藥礙胃，為使藥。諸藥合用，以鎮(zhèn)肝息風(fēng)為主，又能滋陰潛陽，標(biāo)本兼治，而以治標(biāo)為主。
【現(xiàn)代研究】據(jù)臨床報道，本方還可用于治療面肌痙攣、小兒夢游癥、早泄、皮膚瘙癢癥、賁門失弛緩癥、假性延髓麻痹癥等。
【方歌】鎮(zhèn)肝息風(fēng)十二般，赭石龍骨牡蠣板，玄參天冬牛膝芍，蒿麥川楝甘草緩。
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