十全大補(bǔ)湯

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【方劑出處】十全大補(bǔ)湯，宋·《太平惠民和劑局方》。本方制丸，名“十全大補(bǔ)丸”;制膏，名“十全大補(bǔ)膏”。

【組成】當(dāng)歸(10克)、川芎(5克)、白芍(10克)、熟地黃(10克)、人參(10克)、白術(shù)(10克)、茯苓(10克)、炙甘草(5克)、黃芪(10克)、肉桂(3克)。

【用法】水煎服。原方各等分，現(xiàn)一般改用飲片，酌定劑量，水煎服。丸劑，每服6~9克，每日2～3次;膏劑，每服15克，每日2次。

【功效】溫補(bǔ)氣血。

【主治】氣血不足，虛勞咳喘，面色蒼白，腳膝無(wú)力，遺精，崩漏，經(jīng)候不調(diào)，瘡瘍不收，舌淡，脈細(xì)弱。

【臨床應(yīng)用】臨床主要用于治療惡性腫瘤放化療后毒副反應(yīng)、貧血、虛勞、瘡瘍不斂、骨折術(shù)后肢體腫脹、雷諾綜合征，又用于治療尿失禁、產(chǎn)后身痛、低血壓、月經(jīng)失調(diào)等。

1.化療毒副反應(yīng)：以十全大補(bǔ)湯治療惡性腫瘤化療后毒副反應(yīng)92例，與單純化療組90例對(duì)照。結(jié)果：十全大補(bǔ)湯可減輕周身與消化道毒性反應(yīng)及白細(xì)胞下降。(《中醫(yī)藥學(xué)刊》2004年第4期)

2.腎性貧血：54例腎性貧血患者隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組各27例，對(duì)照組在透析同時(shí)予促紅素治療十常規(guī)補(bǔ)充鐵劑、葉酸及維生素B1;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用加味十全大補(bǔ)湯，療程3個(gè)月。結(jié)果：治療組Hb、Hct較之對(duì)照組顯著升高。(《中醫(yī)臨床研究》2012年第9期)

3.血栓閉塞性脈管炎：以十全大補(bǔ)湯、當(dāng)歸四逆湯、四妙勇安湯3方劑加減治療血栓閉塞性脈管炎壞疽期患者10例。結(jié)果：治愈7例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例，總有效率90%。(《中醫(yī)藥研究》1999年第5期)

4.肛癰及肛瘺術(shù)后切口愈合：以十全大補(bǔ)湯加減、抗生素、中藥熏洗及外用生肌膏、生肌散創(chuàng)面換藥治療69例肛癰及肛瘺術(shù)后患者為治療組，與抗生素、中藥熏洗及外用生肌膏、生肌散創(chuàng)面換藥69例對(duì)照。結(jié)果：治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間為21.5±3.5日，對(duì)照組為27.5±35.5日，治療組患者創(chuàng)面無(wú)肉芽過(guò)度增生、無(wú)繼發(fā)性出血，創(chuàng)面消腫快、滲出少，愈合快：(《吉林中醫(yī)藥》2012年第2期)

5.骨折術(shù)后肢體腫脹：治療組系骨科手術(shù)后患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上于術(shù)后第3日進(jìn)行七葉皂苷靜滴加十全大補(bǔ)湯口服，與常規(guī)治療基礎(chǔ)上于術(shù)后第3日進(jìn)行七葉皂苷靜滴對(duì)照，每組各50例，療程均為12日。結(jié)果：治療組在治療第7日開(kāi)始患肢腫脹明顯消退，較之對(duì)照組消腫程度明顯。(《黑龍江中醫(yī)藥》2013年第2期)

6.雷諾綜合征：44例雷諾綜合征患者分別辨證為血虛寒凝型、陽(yáng)虛寒凝型、氣虛血瘀型、四末失榮型、瘀血毒熱型，分別予以當(dāng)歸四逆湯、陽(yáng)和湯、黃芪桂枝五物湯、十全大補(bǔ)湯、四妙勇安湯加減治療。結(jié)果：停藥1年以上未復(fù)發(fā)者為臨床治愈，25例;停藥6個(gè)月以上復(fù)發(fā)者為顯效，7例;停藥3個(gè)月以上復(fù)發(fā)者為有效，8例;停藥3個(gè)月以下復(fù)發(fā)者為無(wú)效，4例。(《黑龍江中醫(yī)藥》2009年第2期)

7.尿失禁：以十全大補(bǔ)湯加味治療女性應(yīng)力性尿失禁8例，療程55日。結(jié)果：治愈2例(尿失禁基本控制)，顯效4例(尿失禁由Ⅱ度轉(zhuǎn)為I度)，好轉(zhuǎn)2例(尿失禁癥狀減輕)。(《海峽醫(yī)學(xué)》1997年第1期)

8.產(chǎn)后身痛：以十全大補(bǔ)湯加荊芥治療產(chǎn)后身痛50例。結(jié)果：脫落2例，痊愈36例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率95.8%。(《河北中醫(yī)》2012年第9期)

9.低血壓：以十全大補(bǔ)湯加減治療低血壓。結(jié)果：顯效114例，占67.9%;有效48例，占28.6%;無(wú)效6例，占3.6%。總有效率為96.5%。(《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》1998年第1期)

10.青春期月經(jīng)失調(diào)：以十全大補(bǔ)湯治療青春期月經(jīng)失調(diào)50例，與小柴胡湯對(duì)照，觀察期2年。結(jié)果：十全大補(bǔ)湯治愈24例，顯效15例，有效10例，無(wú)效1例，愈顯率為78%;小柴胡湯治愈20例，顯效12例，有效17例，無(wú)效1例，愈顯率為64%。(《陜西中醫(yī)》2011年第7期)

【方解】本方主要用于治療氣血兩虧，諸虛不足之證。方用八珍湯雙補(bǔ)氣血，合以肉桂、黃芪溫煦氣血。臨床應(yīng)用以氣血不足、面色蒼白、腳膝無(wú)力、四肢不溫為辨證要點(diǎn)。臨床如見(jiàn)納差，可去熟地黃，或加焦山楂、焦六曲、砂仁、豆蔻;胸悶，加陳皮、木香、瓜蔞;肢冷形寒，加重肉桂劑量等。

【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本方具有顯著增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)特異性抗體生成，活化補(bǔ)體，激活巨噬細(xì)胞，以及直接抗癌活性作用;并能增強(qiáng)化療藥物的抗癌作用，明顯降低其毒性，以及防治化療、放療引起的毒副反應(yīng)。

【方歌】十全大補(bǔ)最有靈，四物地芍當(dāng)歸芎，人參白術(shù)苓炙草，溫補(bǔ)氣血芪桂行。

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