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套針療法是運(yùn)用一次性皮下套管針灸針(簡(jiǎn)稱套針)，通過(guò)皮下淺刺治療以疼痛性疾病為主的一種新針刺方法。
套針療法的理論基礎(chǔ)
套針療法是在傳統(tǒng)針灸療法和現(xiàn)代腕踝針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，源于傳統(tǒng)而不拘泥于傳統(tǒng)，這個(gè)傳統(tǒng)就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·官針篇》介紹了五刺、九刺、十二刺，其中就有浮刺(傍入而浮之，以治筋急而寒者也)、毛刺(刺浮痹于皮膚也)、直針刺(引皮乃刺之，以治寒氣而淺也)等淺刺皮膚的方法。套針同浮刺，刺在皮下淺筋膜層。
套針療法從理論基礎(chǔ)到臨床實(shí)踐，都離不開中醫(yī)針灸學(xué)的經(jīng)脈、皮部和經(jīng)筋的經(jīng)絡(luò)理論，離不開穴位和阿是穴的腧穴理論，離不開浮刺、沿皮刺、搖針法、青龍擺尾、蒼龜探穴等針刺方法的支撐和指導(dǎo)。
套針療法的操作特點(diǎn)
套針療法的操作特點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面：
不在痛點(diǎn)進(jìn)針,而在痛點(diǎn)周圍進(jìn)針
套針療法的進(jìn)針點(diǎn)并非在病灶局部，而是遠(yuǎn)離痛點(diǎn)在壓痛點(diǎn)周圍沿經(jīng)絡(luò)皮下進(jìn)針(針尖對(duì)準(zhǔn)痛點(diǎn)但也不刺達(dá)病所，距離痛點(diǎn)少則2~3厘米，多則5~6厘米甚至更遠(yuǎn))，僅僅將痛點(diǎn)作為一個(gè)靶向目標(biāo)(靶點(diǎn))。
國(guó)外治療痛證的“肌筋膜松解術(shù)”也不碰及痛點(diǎn)，而是用雙手拇指深壓痛點(diǎn)周圍或扳機(jī)點(diǎn)兩側(cè)，并沿著肌纖維的分布走向，向外朝肌肉兩側(cè)的末端加壓按摩。
皮下淺刺
套針療法運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·官針》篇“引皮乃刺之”(即順著皮膚淺刺)的針法，所涉及的組織僅僅在皮下組織，主要是皮下疏松結(jié)締組織，表皮、真皮和淺筋膜層。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及現(xiàn)代的《針灸學(xué)》教材，在進(jìn)針方法中都明確地記載有直刺、斜刺和沿皮刺。還有皮內(nèi)針法和皮膚針法這樣的僅僅只刺激皮膚的淺刺方法，這些刺法和針刺工具，都不要求深入到肌肉層，都有很好的治療疾病的效果。
不要求得氣
腕踝針是治療痛證的有效方法，是在經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，其特點(diǎn)是臨床治療取穴少，操作簡(jiǎn)便，用毫針淺刺皮下，療效迅速可靠。套針療法也不要求得氣。所謂“不得氣”，其實(shí)屬于一種“隱性循經(jīng)感應(yīng)現(xiàn)象”(這個(gè)術(shù)語(yǔ)是中國(guó)在20世紀(jì)70年代全國(guó)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象大普查時(shí)提出來(lái)的)，因?yàn)獒槾瘫旧硎菚?huì)有感覺的，只不過(guò)由于針刺淺，針尖透皮后感覺不明顯或無(wú)明顯“感傳線”罷了。這種刺激信息仍然能沿著經(jīng)脈循行趨向病變部位，從而起到治療作用，甚至下針即效。正如上海市虹口區(qū)中心醫(yī)院盛善本主任醫(yī)師在評(píng)論套針療法的前身腕踝針療法時(shí)所說(shuō)：“所謂無(wú)針感，無(wú)非是刺激十分輕微……皮下平刺雖然基本上沒有感覺，但不等于說(shuō)沒有刺激。刺在皮下，進(jìn)針一寸半(但要搖動(dòng)針身)，還要留針，這就給予人體一種持久的輕刺激。這種刺激可以推動(dòng)人體內(nèi)部的生理活動(dòng)。無(wú)感覺，并不等于說(shuō)不得氣，只是得氣不通過(guò)針感表現(xiàn)出來(lái)。”
特殊的行針手法
弧形搖擺動(dòng)作是套針療法的特色和重要環(huán)節(jié)，也是套針療法效果好的重要因素。雖然有別于傳統(tǒng)針刺療法的提插、捻轉(zhuǎn)以及其他單式和復(fù)式補(bǔ)瀉手法，但是與古代針刺術(shù)中的搖針、青龍擺尾同出一轍。
留針時(shí)間長(zhǎng)
套針療法由于啟用了無(wú)毒的軟套管，能夠較長(zhǎng)時(shí)間留針。留針過(guò)程中病人沒有不適感覺，甚至不會(huì)注意到針具的存在，因而也就沒有什么心理壓力和障礙。
安全無(wú)副作用
安全性能是任何一種醫(yī)療用品的首要條件和標(biāo)準(zhǔn)。套針療法不但沒有藥物治療的毒副作用，因?yàn)獒橌w僅在皮下疏松結(jié)締組織，不會(huì)傷及任何臟腑組組織器官以及大的神經(jīng)、血管，留在體內(nèi)的軟管也無(wú)毒性，故而非常安全。醫(yī)生容易操作，病人樂于接受。傳統(tǒng)針刺引起的滯針、彎針、斷針現(xiàn)象也不復(fù)存在。在海內(nèi)外培訓(xùn)、應(yīng)用近二十年來(lái)，沒有出現(xiàn)過(guò)一例意外事故。
套針療法作用機(jī)理
皮部理論的支撐
套針療法刺在皮下，作用于皮下組織，討論套針療法作用機(jī)理就一定不能脫離中醫(yī)針灸學(xué)的皮部理論。
傳統(tǒng)的艾灸、熱熨、藥物敷貼、藥物熏洗、拔罐等療法也是通過(guò)對(duì)皮部的溫?zé)岽碳ぐl(fā)揮治療作用。后世的皮膚針療法、皮內(nèi)針療法、挑刺療法、割治療法以及現(xiàn)代的磁穴療法、腕踝針療法、套針療法、激光穴位照射、紫外線照射療法等等都是建立在皮部治病的機(jī)理上。
十二經(jīng)脈的參與
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·皮部論》所說(shuō)：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)?！彼^“以經(jīng)脈為紀(jì)”，就是以經(jīng)脈為綱領(lǐng)的意思。既然皮部是以經(jīng)脈為綱領(lǐng)的，套針療法又刺在皮部，那么，套針療法無(wú)論是定點(diǎn)還是進(jìn)針，也都不可能回避十二經(jīng)脈。
套針療法治療偏頭痛或頸椎病，除了在頸3~4椎旁向上刺激以外，遠(yuǎn)端常常要配合選用上肢外側(cè)前緣或正中部位的刺激點(diǎn)。這里的“上肢外側(cè)前緣或正中”部位其實(shí)就是手陽(yáng)明大腸經(jīng)或手少陽(yáng)三焦經(jīng)循行的部位。
套針療法治療脅痛，除了在疼痛的局部順肋間對(duì)脊柱刺激以外，遠(yuǎn)端常常要配合選用上肢或下肢外側(cè)正中部位的刺激點(diǎn)，其實(shí)也就是手少陽(yáng)三焦經(jīng)或足少陽(yáng)膽經(jīng)循行的部位。
套針療法治療腰背疼痛伴發(fā)坐骨神經(jīng)痛，除了在疼痛的局部刺激以外，遠(yuǎn)端常常要配合選用下肢后緣或下肢外側(cè)正中部位的刺激點(diǎn)，其實(shí)就是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)或足少陽(yáng)膽經(jīng)循行的部位。
十二經(jīng)筋的連系
十二經(jīng)筋即十二經(jīng)脈之氣聚結(jié)于筋肉、骨骼、關(guān)節(jié)的體系。套針刺在皮下的疏松結(jié)締組織和淺筋膜層，離不開十二經(jīng)筋的連系。
《靈樞·經(jīng)筋》篇對(duì)經(jīng)筋為病，提出了“以痛為腧”的治療原則和選穴方法。所謂“以痛為腧”，既泛指病變之所在，包含局部取穴之義;還寓意借助痛點(diǎn)為依據(jù)取穴的意思，比如與痛點(diǎn)左右對(duì)稱取穴、上下前后對(duì)應(yīng)取穴等等。
與痛點(diǎn)左右對(duì)稱取穴應(yīng)回歸到《黃帝內(nèi)經(jīng)》的謬刺法、巨刺法;而上下、前后對(duì)應(yīng)取穴則離不開傳統(tǒng)針灸學(xué)“病在上取之下、病在下取之上”。
凡此種種，都是套針法在痛點(diǎn)上下選取進(jìn)針點(diǎn)的依據(jù)。從經(jīng)筋的組織結(jié)構(gòu)、病理反應(yīng)和治療原則、選穴方法來(lái)看，皆同套針療法查找壓痛點(diǎn)、確定進(jìn)針點(diǎn)、淺刺皮下筋膜息息相關(guān)。
套針療法查找的壓痛點(diǎn)、觸發(fā)點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn),又稱“肌筋膜激痛點(diǎn)”，屬于皮下軟組織中的一種有形的、可以用手指觸及的、在壓迫時(shí)病人會(huì)感覺到疼痛的病理反應(yīng)點(diǎn)，與中醫(yī)針灸學(xué)所說(shuō)的會(huì)導(dǎo)致病人局部或全身諸多的疼痛和不適的“筋經(jīng)病灶”(在肌筋膜、結(jié)締組織等存在的病理反應(yīng)點(diǎn))很類似。
上海市虹口區(qū)中心醫(yī)院盛善本主任醫(yī)師在評(píng)論套針療法的前身腕踝針療法時(shí)說(shuō)：“腕踝針如能在中西醫(yī)結(jié)合的指導(dǎo)方針下同經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)一步結(jié)合起來(lái)，還會(huì)得到更大的發(fā)展。”此理用于套針療法，同樣如此。而且還更有利于闡釋套針療法的作用機(jī)理。這段話也是腕踝針療法的學(xué)術(shù)帶頭人上海第二軍醫(yī)大學(xué)張心曙教授在他的《實(shí)用腕踝針療法》一書中主動(dòng)引用的，體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)學(xué)專家實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。
阿是穴的作用
阿是穴是針灸學(xué)腧穴分類的一種。所謂阿是穴，實(shí)際上也就是一些沒有固定部位、沒有既定穴名、沒有納入十四經(jīng)的穴位，以壓痛點(diǎn)、過(guò)敏點(diǎn)、麻木點(diǎn)、結(jié)節(jié)、條索狀等病理反應(yīng)為主要目標(biāo)。
阿是穴同中醫(yī)學(xué)的“筋經(jīng)病灶”很類似，也是現(xiàn)代套針療法臨床診斷的目標(biāo)。套針療法在病痛局部或遠(yuǎn)端的進(jìn)針點(diǎn)如果并不是經(jīng)絡(luò)循行線上的某一個(gè)穴位，那其實(shí)也是應(yīng)用了針灸學(xué)的“阿是穴”理論。
部分腧穴的配合
用套針療法治療脅肋疼痛，除了在疼痛的局部刺激以外，遠(yuǎn)端常常要配合選用上肢外側(cè)的刺激點(diǎn)外關(guān)穴或支溝穴，下肢外側(cè)的刺激點(diǎn)風(fēng)市穴或陽(yáng)陵泉等。何況，有不少壓痛點(diǎn)和扳機(jī)點(diǎn)還與傳統(tǒng)針灸穴位高度吻合。
用套針療法治療很多疾病，經(jīng)常就會(huì)使用傳統(tǒng)針灸穴位作為進(jìn)針點(diǎn)，如治療牙痛用足陽(yáng)明胃經(jīng)的頰車穴，治療頸椎病、肩周炎以及頸肩綜合征用手陽(yáng)明大腸經(jīng)的巨骨穴以及足少陽(yáng)膽經(jīng)的肩井穴等等。
搖針手法的運(yùn)用
“搖法”源于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·官能》篇：“搖大其穴?！苯鹪獣r(shí)代竇漢卿《針經(jīng)指南》將其列為行針十四法，明朝楊繼洲在《針灸大成》中將“搖法”列為下針八法之一。針灸大家汪機(jī)在《針灸問(wèn)對(duì)》中說(shuō)：“搖，凡退針出穴之時(shí)，必須擺撼而出之?！帻垟[尾’亦用搖法，故曰‘搖以行氣’?！?
搖法分“直搖”和“臥搖”兩種。直搖法是針身直刺，左右搖動(dòng)針柄，可以加強(qiáng)針感;“臥搖”法是沿皮下刺針，手持針柄，將針左右搖擺，如“搖櫓”之狀，可以行氣，促使針的作用向一定方向傳導(dǎo)。
套針療法的“搖法”具有行氣作用，這種氣的作用力正如魚尾擺動(dòng)能讓魚在水中向前游動(dòng)，搖櫓能使水中的小船前進(jìn)一樣，能作用到針尖指向的疼痛部位(壓痛點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn))，發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的治療作用。
套針療法的所謂“搖擺”具有行氣的作用，因而在操作中強(qiáng)調(diào)：“進(jìn)針部位應(yīng)同病灶在關(guān)節(jié)的同一側(cè)，不要隔著關(guān)節(jié)，否則，會(huì)影響治療效果。”這本身就體現(xiàn)出套針?biāo)^的“搖擺”有行氣的作用。
套針療法基于傳統(tǒng)針灸學(xué)
綜上所述，套針療法并非同傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學(xué)沒有關(guān)系，相反而是有著千絲萬(wàn)縷的密切聯(lián)系。理由很明顯，也很簡(jiǎn)單：一是套針療法本來(lái)就源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“浮刺”法;二是腕踝針療法也源于傳統(tǒng)針刺療法;三是套針療法又是在腕踝針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，可以說(shuō)是一源三歧、一針三代，萬(wàn)變不離其宗。無(wú)論是套針療法的理論基礎(chǔ)，還是套針療法的臨床實(shí)踐，都未脫離傳統(tǒng)針刺療法的理論體系和實(shí)踐。
套針療法是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和傳統(tǒng)針灸學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種針法，同傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學(xué)息息相關(guān)，密不可分，且是在傳統(tǒng)針灸學(xué)基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。套針療法主要沿皮下經(jīng)絡(luò)走向進(jìn)針，針尖指向病所，施行搖擺手法后留針，可振奮皮部之經(jīng)氣，起到激發(fā)和推動(dòng)氣血運(yùn)行的作用。這個(gè)過(guò)程不斷溝通和加強(qiáng)機(jī)體的氣血，營(yíng)衛(wèi)有序地循環(huán)運(yùn)行，能疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，加速血液循環(huán)以促進(jìn)病變炎癥吸收，達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎使病變組織修復(fù)，促進(jìn)新陳代謝，糾正氣血偏盛偏衰之過(guò)的目的，最終使人體各部位平衡協(xié)調(diào)，治愈疾病。
目前，多功能皮下套管針灸針已被國(guó)家中醫(yī)藥管理局傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)際交流中心列為高新適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目，有著廣闊的發(fā)展前景。我們的責(zé)任和任務(wù)是要將套針療法發(fā)揚(yáng)光大，深入研究一些有關(guān)機(jī)理問(wèn)題，比如不“以痛為腧”的問(wèn)題，不要求“得氣”的問(wèn)題;更進(jìn)一步擴(kuò)大適應(yīng)范圍，提高適應(yīng)癥的療效以及鞏固遠(yuǎn)期療效問(wèn)題等。
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